Какой иммунитет вырабатывается при введении вакцины

Вакцинация вот уже на протяжение 200 лет является неотъемлемой частью становления иммунитета. Основоположником эры вакцин по праву считается английский доктор Э. Дженнер. Имея острый ум и проницательность, он подметил, что доярки, которые переболели коровьей оспой, уже не заболевают, бушевавшей тогда, черной оспой. Не имея понятия о механизме иммунитета, он смог создать вакцину, которая определила будущее человечества.

Преемником Дженнера стал француз Луи Пастер с его вакциной от бешенства. Современная иммунология имеет широкий спектр вакцин от множества болезней. Невозможно вообразить, что стало бы при прекращении вакцинации. Поколение 21 века уже не боится кори и коклюша, свинки, полиомиелита. Вакцинирование предоставляет возможность создания специфического иммунитета без инфицирования.

Понятие о вакцине

Вакцины представляют собой иммунные препараты биологической природы. Их введение преследует цель создать искусственный активный специфический иммунитет для профилактики инфекций. Вакцинирование позволяет получить иммунитет не болея. В некоторых случаях, при пониженном иммунном статусе, процесс заболевания все же запускается, однако при этом болезнь протекает в легкой форме.

Для того, чтобы вакцина была допущена к использованию, она должна быть:

• Безопасной – самое главное и значимое свойство любой вакцины. Прежде всего вакцины проходят тщательный контроль за процессом производства и их применения. Вакцина признается безопасной только в случае отсутствия тяжелых осложнений после ее введения людям;
• Протективной – способной длительно стимулировать специфический защитный потенциал организма против конкретного возбудителя инфекции;
• Иммуностимулирующей – направленной на активацию образования нейтрализующих антител и выработку эффекторных Т-лимфоцитов;
• Высоко иммуногенной, что заключается в индукции напряженного иммунитета с длительным, зачастую пожизненным эффектом;
• Способной сохранять длительность иммунологической памяти;
• Биологически стабильной при транспортной перевозке;
• Стабильной и неизменчивой, проживая свой срок хранения;
• Низкой по стоимости и реактогенности;
• Простой и удобной во введении.

Вакцина, которая включает в себя все перечисленные пункты, является идеальной и предпочтительной для применения.
Среди побочных проявлений вакцинации выделяют следующие:

• Поствакцинальные реакции – неадекватно проявляющийся кратковременный ответ организма на введение вакцины, который возникает молниеносно в виде местных реакций, таких как покраснение кожи и ее отек, общих реакций – головной боли, температуры. Длится такое состояние способно вплоть до 7 дней;
• Поствакцинальные осложнения – патологические процессы, которые не свойственны типичному поствакцинальному состоянию. Такие эффекты после вакцины возникают отсрочено. К ним относят аллергические реакции, которые появляются на введение самого препарата, нагноительные процессы при нарушениях правил асептики, обострения хронических заболеваний и присоединение новой инфекции.

Типы вакцин

Существует немало видов вакцин, которые отличаются в зависимости от происхождения и механизма действия. Основными типами вакцин являются:

• Живые или аттенуированные— те, чья биологическая активность не подавлена, однако, способности вызывать заболевания сильно понижены. Такие вакцины производят на почве ослабленных, но живых штаммов микроорганизмов, у которых снижена вирулентность и сохранены иммуногенные свойства. К живым вакцинам относят профилактические против гриппа и краснухи, кори и эпидемического паротита, полиомиелита, чумы, туляремии и бруцеллеза, сибирской язвы, а также натуральной оспы. Живая вакцина против туберкулеза носит название БЦЖ – Бацилла Кальметта — Герена, ее вводят всем новорожденным. После вакцинации бцж создается иммунитет, однако, для его стойкости и сохранения необходима ревакцинация;
• Убитые или инактивированные – те, чье биологическое начало было подавлено. К таким вакцинам относится множество разновидностей –корпускулярная, химическая, конъюгированная вакцина, расщепленная субвирионная, субъединичная, рекомбинантная генно-инженерная субъединичная вакцина;
• Корпускулярная –полученная из целостных вирусов, по-другому цельновирионные(противогриппозная и противогерпетическая, против клещевого энцефалита) или же из бактерий – цельноклеточные(противококлюшная, противохолерная, против лептоспироза, против брюшного тифа). Так как это разновидность инактивированной вакцины, ее биологические способности к росту и размножению отсутствуют. Проще говоря, эти вакцины не что иное, как цельные бактерии или вирусы, которые были инактивированы с помощью химического или физического воздействия с сохранением протективных антигенов. Такие вакцины хорошо ассоциированы, являются стабильными, высокореактогенными и безопасными. Они не могут вызывать заболеваний, однако способны вызывать сенсибилизацию и провоцировать аллергические реакции;
• Химическая — разновидность убитых вакцин, чьи выделенные из бактериальных биомасс вещества, имеют определённую химическую структуру. Преимуществом таких вакцин является снижение числа балластных частиц, а также уменьшение реактогенности. Примером химической вакцины является противопневмококковая, противоменингококковая, вакцина против брюшного тифа и дизентерии;
• Конъюгированная — представляет собой комбинацию бактериальных полисахаридов с иммуногенными белками-носителями. К таким вакцинам относится профилактическая против гемофильной инфекции, которая конъюгирована со столбнячным анатоксином, а также профилактическая против пневмококковой инфекции, которая конъюгирована с дифтерийным анатоксином;
• Расщепленная субвирионная или сплит, которая содержит поверхностные антигены с набором внутренних антигенов вирусов гриппа. Такое строение сохраняет высокую иммуногенность. К тому же эти вакцины высоко очищены, что создает низкий уровень реактогенности и хорошую ее переносимость. Сюда относят вакцину против гриппа, такие как ваксигрипп и флюарикс;
• Субъединичная или молекулярная — это по сути определенные конкретные молекулы бактериальных или вирусных частиц. Преимуществом субъединичных вакцин является то, что они выделены из изолированных антигенов микробных клеток. Такими вакцинами являются противогриппозные по типу гриппола, инфлювака и агриппола, а также бесклеточные коклюшные вакцины;
• Анатоксин— препарат, полученный из токсинов бактерий, который был абсолютно лишен вредных свойств и сохранил положительные, такие как антигенность и иммуногенность.  Анатоксины относятся к ветви молекулярных вакцин и стимулируют выделение антитоксических антител и развитие иммунологической памяти, благодаря чему формируется напряженный и длительный иммунитет, его срок может достигать 5 лет и более. Такие препараты являются безопасными, стабильными, малореактогенными, они хорошо ассоциируются и поступают в жидкой форме. Примером являются профилактические анатоксины против дифтерии и столбняка, ботулизма и газовой гангрены, а также стафилококковой инфекции;
• Рекомбинантная генно-инженерная субъединичная, полученная методом генной инженерии при использовании рекомбинантных ДНК-технологий, которые заключаются в перенесении защитных антигенов из вредоносного микроорганизма в макроорганизм. К таким вакцинам относят профилактическую против ВГВ.

Сравнение всех видов вакцин

Таблица 1

Формирование поствакцинального иммунитета

Ответом на вопрос «Какой же иммунитет вырабатывается при введении вакцины?» является поствакцинальный иммунитет — специфический вид иммунной защиты, который создает невосприимчивость к определенному инфекционному возбудителю. Основными особенностями поствакцинального иммунитета являются:

1. Обеспечение организма возможности, при которой вырабатываются особые специфичные антитела;
2. Образование на 3 неделю после введения вакцины;
3. Отсутствие возможности передачи по наследству;
4. Длительный срок сохранения благодаря иммунологической памяти;
5. Пониженный уровень напряженности по сравнению с постинфекционным иммунитетом.

В развитии иммунитета после вакцинации выделяют 3 фазы:

• Латентная или скрытая, которая длится несколько дней и не сопровождается видимыми изменениями в иммунном статусе;
• Роста– срок продолжительности от нескольких дней до 4 недель с увеличением иммунного ответа по отношению к определенному возбудителю;
• Снижения иммунитета.

По своей сути, иммунитет после прививки – это имитация естественного инфекционного процесса, но без риска для пациента. В основе формирования иммунитета, его продолжительности и интенсивности лежат свойства антигена. Бактериальные вакцины содержат Т-зависимые и Т-независимые антигены, а вирусные — лишь Т-зависимые.

Для того, чтобы поствакцинальный иммунный ответ был полноценным, должны соблюдаться следующие условия:

• Используемая вакцина должна быть иммуногенной, ее дозировка и физико-химическая структура должны быть стандартизированы, продолжительность контакта иммунной системы и вакцины должна быть длительная. При невозможности длительного контакта необходимо создавать депо или вводить многократное число раз через определенный интервал времени, проводить ревакцинации, то есть повторно вводить вакцину при истощении иммунного ответа после предыдущей вакцинации;
• Высокая индивидуальная иммунная реактивность организма, здоровый образ жизни при введении вакцин с отсутствием стресса, переутомления, витаминной недостаточности и отсутствие сопутствующих болезней.

Противопоказаниями к вакцинации являются:

• Высокая температура;
• Активный воспалительный процесс или обострение хронической инфекции;
• Иммунодефицитные состояния противопоказаны для введения живых вакцин. Их применение возможно лишь при нормальном иммунном статусе, а введение инактивированных вакцин и анатоксинов не ограничено;
• Беременность;
• Гемобластоз различной этиологии;
• Сведения об аллергических реакциях при предыдущих вакцинациях.

Расширенная программа иммунизация земного шара

Для создания эффективного иммунного статуса вакцинацию следует проводить согласно календарю прививок — это нормативный документ, своего рода инструкция, изданная в виде приказа Министерства здравоохранения, которая обеспечивает перечнем эпидемиологически оправданных в настоящее время вакцин и регламентирует время и число их введений.

В 1974 г. всемирной организацией здравоохранения была разработана расширенная программа иммунизации – РПИ. Это система позволяет организовывать мероприятия по формированию искусственного активного иммунного ответа у людей всего мира с помощью вакцинации, чтобы предупредить и сократить распространение инфекций. РПИ имеет богатую историю. В своем развитии она насчитывает несколько этапов:

• РПИ-1, срок которой продолжался с 1974 по 1990 года, начала активную борьбу против полиомиелита, кори, дифтерии, столбняка, коклюша и туберкулеза;
• Работа РПИ-2с 1990 по 2000 год была направлена на ликвидацию полиомиелита, краснухи среди беременных, врожденной краснухи, столбняка новорожденных, «местных» случаев дифтерии и кори, а также на снижение заболеваемости свинкой, коклюшем и корью. Помимо прочего была начата активная иммунизация против множества других инфекций, таких как гемофильная, менингококковая, желтая лихорадка и японский энцефалит;
• РПИ-3— это настоящая программа, период запланированный вплоть до 2025 г. В ее планы входит защита населения мира от 30 самых опасных инфекций, снижение количества инъекций за счет увеличения числа ассоциированных препаратов, ликвидация кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии, гемофильной инфекции.

Проведение вакцинации вызывает множество вопросов. Каждая молодая мама сталкивается с проблемой нужно ли прививать своего ребенка и подвергать ему пусть и маловероятному, но риску, особенно в свете единичных случаев заболевших после вакцинации, которые обычно широко освещаются. Подвергаясь сомнениям, следует помнить, что вакцину не способны заменить никакие неспецифические меры защиты. Полноценное витаминизированное питание, закаливание, активная физическая жизнь, средства народной медицины, несомненно, укрепляют иммунный статус, однако, дать специфическую защиту против конкретного возбудителя они не способны.

Хотя имеются случаи заболевших после вакцинации, ввиду недостаточности иммунитета пациента, неправильной техники введения вакцины или ненадлежащем ее хранении, болезнь в таком случае будет протекать гораздо легче, нежели если человек заболел бы при обычных обстоятельствах. Грамотное и своевременное вакцинирование — это самый эффективный способ защиты от многочисленных инфекционных агентов, известный современной медицине.

Кроме того, следует отметить, что вакцинирование намного больше экономически выгодно. Гораздо легче заранее позаботиться о своем иммунитете, потратив минимальные средства или вовсе получить прививку бесплатно в рамках программы ОМС, нежели платить за лечение заболев, расходуя денежные средства и свои нервные и моральные силы. Современным направлением вакцинации является создание усовершенствованных в качественном плане вакцин, а также образование новых видов вакцин против инфекционных болезней и злокачественных новообразований.

Видео